医疗纠纷鉴定人因何使“二加二等于五或三？
【导读提示】
公民的生命健康权是最基本的权利，尊重人权是宪法原则，不论什么侵权，只要涉及到公民健康，应当给予经济赔偿，这是法律给予当事人最基本的救济方式，也是法律保护人权的具体体现。
借用保健院产科的提示语：十月怀胎，一朝分娩，在这慢长的十月孕育中，腹中的胎儿在慢慢成长，她孕育着父母的喜悦和期盼，那就让我们一同来分享这喜悦的过程，在这十月的产前检查，请根据我们的孕期指南，以及你的自身情况合理安排就诊时间。
患方依照保健院的安排和医嘱接受定期检查，但结果没有享受到喜悦，相反得到无尽的痛苦，如果当初医方稍加细心检查，如实告知胎儿的情况，孕妇家人可以选择终止妊娠，就不会造成两代或三代人的痛苦。
这是一起并不复杂的产前检查诊疗过错纠纷，当小思思向妈妈亮出并指的小手问道“为什么我的手和别人不一样，这是几个手指？”呜呜声，小思思妈妈的眼泪会止不住地往下流……
2009年小思思出生后，医院诊断为“短肢畸形、双手并指、马蹄内翻足”，但思思的妈妈在孕期接受医院的六次产前检查，每次都告诉胎儿一切正常，思思的出生，却让这对年青父母无法接受，于是她们把产检医院告上了法庭。
上帝也不能使一加一不等二，也不能把本质的恶说成是善的，可是在医疗诊疗纠纷中，往往真的会出现把一加一说成零或者不说二的情况，也有明明是恶的却伪装成善的，让人难以致信。
一、 案件起因及性质：
崔女士怀孕后于2008年11月与市某家医院建立了产前检查保健关系，市某家医院门诊病历记载“既往史”有流产经历，孕期年龄超过三十岁，属于高龄孕妇；崔女士遵守医嘱定期接受保健院的安排和产前检查。初次超声检查时间是2008年11月3日，中间共有十二次检查，其中有四次超声检查，这些检查均在相关规定确认的通过实验室筛查和超声仪器清析发现胎儿缺陷的孕周时机和条件范围内，2009年5月22日自然分娩一女婴，取名思思。
二、胎儿出生有缺陷：
某某公立医院住院分娩记录：新生儿左马蹄内翻足，新生儿肢体短缩畸形，新生儿并指畸形（双手2、3、4）指并指）。
三、产检过程很随意：
1、2008年11月3日首次检查，2008年12月19日第二次，2008年12月30日第三次，2009年1月20日第四次，2009年2月6日第五次，2009年2月17日第六次，2009年3月3日第七次，2009年3月7日第八次，2009年3月17日第九次，2009年4月7日第十次；2009年4月22日第十一次，2009年5月20日第十二次。
四、超声检查有过错：
2008年11月3日双方建立产前检查保健诊疗手续；并在当天11：11：54进行首次产前检查；超声检查报告提示：“相当于9周”，“医生：”（无签章）。2008年12月19日15：36：“超声检查报告：14周5天”；“申请医生：报告医生：”。
此次检查时存在的过错：检查项目缺少胎儿生长情况是否正常告知；未进行三体综合征筛查；根据产前检查操作规范，结合14周5天时检查出胎儿双顶径、股骨长、肱骨长测值，应当推算并告知是否在发育正常值范围，判断胎儿发育情况，本例胎儿在14周5天时各项指标显示胎儿有发育畸形可疑现象，未能引起医师的高度重视。2009年2月17日13：13：彩超CE730检查，23周4天：根据某市产前检查规范，结合崔女士高龄孕妇及有流产史的特殊情况，20至24周是超声仪器最佳发现胎儿畸形的时机，应当进行系统检查，根据某市产前检查规范，针对“头颈部、脊柱、胸腔、腹部、四肢长骨”五大项的二十六小项进行检查，但此次仅检查了其中“头颈部、四肢”两大项的十二个小项，未进行三体综合征筛查；未检查“小脑、颈背部皮肤厚度、颅骨结构、脑内结构（脑中线、侧脑室、脉络丛、小脑）、脊柱、胸腔、腹部、四肢长骨中的尺桡骨、胫腓骨”，未对胎儿发育指数是否在正常值范围预以告知。
五、操作医生不细心：
出生后确诊为思思患有先天足内翻、肢体短小，双手三指并指。马蹄内翻足是脚掌从踝部起偏移中线向内翻转，并固定在这个位置上，是常见的一种畸形，发生率为二百分之一。根据医学文献记载：“足内翻、肢体短小、并指”等畸形表面看是单纯性的，实际多见于综合征，如18-三体综合征，往往合并导致多发性畸形。胎儿生长迟缓常伴有肢体短小和手足畸形。2003年人民卫生出版社《产前超声诊断学》第九章“胎儿骨骼系统”第五部分“四肢畸形”和第十一章“胎儿染色体异常”第三“三体综合征”中“诊断常规”明确指出，利用血液生化测定结果，结合孕妇年龄、孕周及颈项透明层厚度计算出胎儿缺陷风险率，通过母血生化检验（ß-Hcg、AFP）发现异常，绒毛膜促性腺激素升高，甲胎蛋白、妊娠相关蛋白UE3及雌三醇均降低。染色体检查和胎儿核型分析是最终的诊断方法，可通过“抽取羊水、胎盘绒毛和脐血”轻松进行核型分析。
产前检查文献记载，每位孕妇妊娠10—14周测量胎儿“颈项透明层”以及妊娠18—22周作常规超声筛查，对于超声检查中发现的异常声像图表现者，任何时期都应当进行胎儿染色体检查（羊膜腔穿刺、胎盘绒毛穿刺、胎儿脐血穿刺），以帮助产科做出处理意见。保健院未进行产前血生化筛查，未进行染色体异常检查和三体综合征检测或检查遗漏、错误是造成胎儿缺陷未检出的根本原因，说明检查人员存在主观责任过错和技术操作过错。
六、“四大环节、三个层面”明断是非：
产前检查是对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的检查和诊断，包括相应的筛查。“提高人口素质，保障胎儿健康”是产前检查的最终目的，接受保健院的产前检查是目前必要的也是唯一的手段。检查手段、方法和程序错误，或者违背现行法律法规和规范，干预胎儿出生缺陷的目的就无法实现，产前检查失去实际意义。产前检查必须严格遵守《母婴保健法》、《实施办法》、卫生部《产前诊断技术管理办法》《某市产前诊断技术管理办法实施细则》《某市产前筛查技术管理办法》《医疗机构医务人员三基训练指南》和某市产前检查操作规范。
从流程上看，产前检查应在遗传咨询或产前医学咨询的基础上进行，医务人员向当事人提供与胎儿有关的信息，包括发生疾病或缺陷的可能性，风险率，严重程度，预后可供选择的产前诊断方法等。
从主体上说，产前检查由具备经验，在本岗位从事妇产科超声检查工作五年以上，且具有中级以上技术职称，熟练掌握胎儿发育各阶段脏器的正常与异常超声图像及羊膜穿刺定位技术，能鉴别常见严重体表畸形和内脏畸形，并取得相应资质的人员进行，为崔女士实施检查的操作人员没有出示《母婴保健技术考核合格证书》，缺乏资质条件和技术经验。
从知情选择及操作人员的法定职责和义务角度看：《产前筛查医师的职责》规定，产前筛查发现或可疑胎儿异常，应以书面形式告知孕妇，建议孕妇进行产前咨询和产前诊断，孕妇同意转诊的，应当填写转会诊申请单，说明转会诊的理由和要求，将患者转到经市卫生行政部门审核批准开发产前诊断技术的医疗保健机构进行产前诊断，拒绝转诊的孕妇和家属应在转会诊单上签署意见，该转会诊单应随病因保存。发现胎儿异常情况时，医师必须将继续妊娠和终止妊娠可能出现的结果以及进一步处理意见，以书面形式明确告知孕妇，由孕妇夫妻双方自行选择处理方法，并签署知情同意书，如孕妇缺乏行为能力，由法定代理人或监护人代为选择。可见，本例检查，违背相关法律法规和基本操作规范。
从操作步骤和方法上看：《三基训练指南》妇产科“B型超声诊断”检查内容⑦“观察胎儿四肢情况，测量股骨及肱骨长度等，注意有无肢体或手足的畸形或缺如，有无短肢畸形”。本例检查时没有按此流程进行，存在重大过错。
《母婴保健法》第十七条、第十八条规定，产前检查医院负有检出胎儿缺陷以及明确告知检查结果的法定义务，《超声产前诊断技术规范》（卫生部33号令）附件五“三体综合征产前筛查技术”，附件六第四、技术程序1对孕妇进行产前检查的医院应在孕妇妊娠16周---24周进行常规超声检查，主要内容包括：胎儿生长评估和胎儿体表及内脏结构发育的检查；附件七：《胎儿染色体核型分析技术规范》规定的技术规范；《某市产前筛查技术管理办法》第二章、《某市产前检查工作规范》第三部分40页“检查内容”“对肢体异常高危因素者要按连续节段顺序追踪扫查法逐一观察胎儿四个肢体及其内的长骨，明确有无短肢畸形、有无肱骨、股骨、胫腓骨、尺桡骨等长骨缺损等严重畸形”。《医疗机构医务人员三基训练指南》（医学影像分册、妇产科分册）明确规定产前检查的项目和内容包括胎儿体表畸形，这是产前检查的常规，如果检查操作医师经培训取得母婴保健技术考核合格证书，必然熟悉这些基础知识，就不会发生类似问题。
医院的产前检查是唯一能够给孕妇提供准确信息的途径和手段，为确保优生优育，崔女士怀孕后特意选择条件和技术水平高的医院，要求医生筛查胎儿是否存在畸形，根据检查结果考虑是否继续妊娠并采取相应防范措施，医院没有检查出胎儿严重畸形，违反医疗管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理常规。
从三个层面考查医院的过错，操作医师未取得专业资格，缺乏产检经验，检查过程违反医疗法律、行政法规、诊疗常规，医师在从事此项检查时，违背产前诊疗常识。某市《产前诊断与产前筛查工作规范》规定，产前检查是对胎儿先天性缺陷和遗传性疾病的检查和诊断，包括筛查，医务人员应当向当事人告知发生疾病或缺陷的风险率。《产前诊断技术管理办法》第20条“开展产前检查、助产技术的医疗保健机构在为孕妇进行早孕检查或产前检查时，遇有本办法第17条所列情形的孕妇，应当进行有关知识的普及，提咨询服务，并以书面形式如实告知孕妇及其家属，建议孕妇进行产前诊断”和第24条“在发现胎儿异常的情况下，经治医师必须将继续妊娠和中止妊娠可能出现的结果以及进一步处理意见，以书面形式明确告知孕妇，由孕妇夫妇自行选择处理方案，并签署知情同意书”；
胎儿带着缺陷来到这个世界上，家人就得好好养护，母婴保健法规定，医院具有发现和检出胎儿缺陷的法定义务，患者享有接受检查和知情选择的法定权利，医院没有履行法定义务，侵犯患者的知情选择权，这种权利和义务之间的关系是法律上的因果关系，比方一个生命垂危的患者被家人送到医院抢救，由于医生的不负责任没有及时抢救或延误救治时机或诊断错误，导致患者生命结束，医院可能要说死亡后果是患者本身病状引起的，但在法律上判断的因果正是医院拒绝救治或延误治疗或错误诊断的行为引起的治疗机会丧失这个后果。
七、产检与缺陷出生的因果关系：
本案中胎儿畸形是先天的，但医院未履行法定检查义务导致缺陷儿出生，这和没有及时救治或病因诊断错误的性质完全一样，法律上判断医院漏检就是引发缺陷儿出生的原因，由于医院疏予履行或错误履行法定义务，造成本该由医院通过检查手段来防范缺陷的风险转嫁到患者一方，致使患者失去了优生的机会。
医院对原告的上述检查中存在明显不足和过错，对于检查异常没有及早进行分析也未引起足够重视，产科医师对于产前检查项目及内容缺乏专业技术上的判断和经验，致使患者对其所采取的检查措施也缺乏足够的认识，产前检查记录和复诊记录不规范，存在检查和填写不全面，记录过于简单。医院未告知患者腹中胎儿发育情况及是否存在缺陷，违反法定义务，导致患者知情权、选择权被侵犯，使患者胎儿带缺陷出生，成为非自主选择的一种后果，故胎儿带缺陷出生的后果与医院未尽告知义务的行为存在盖然性的因果关系。
侵权责任法规定的机会丧失是由于操作医师未尽善良和高度注意的义务造成，医院的漏查与缺陷出生存在因果关系，包括抚养费用的增加和精神上的痛苦。
八、非专业鉴定人对非专业医生作出非专业意见：
面对如此严重的诊疗过错，鉴定人却有意袒护医院，鉴定意见竟然称医院没有过错，在接受法庭质证阶段，鉴定人的回答表现的很不专业。原告在法庭上曾提问：你如何确认事实，漏检胎儿四肢长骨的事实为何没有被认定？答：凭公知技术。问、鉴定分析用什么标准？答：个人意见；问、患方要求鉴定人实地查看医院为原告提供产前检查的设备环境，并提出到超声议器境前跟踪查看医院对孕妇进行产前筛查胎儿畸形的流程和物理影像成像过程，要求调取检查人员的资质，你们是否查了？答：没有这个必要；问、支持你分析意见的具体技术依据是什么？答：超声规范；问、为什么患方提出的意见未被采纳？早期检查多长时间检查一次？系统检查从什么时候开始多长时间进行一次？答：无须考虑患方意见，没有明确规定，这不是系统检查；问、分析意见中关于胎儿的手经常握拳状，客观依据是什么？与本案中鉴定医院有无漏查原告孕期胎儿畸形的具体事实有什么关系？答：胎儿平常都这样；没关系；问、原告在鉴定程序中曾向鉴定人提供过某某鉴定机构关于漏检胎儿肢体承担百分之五十过错的鉴定报告和本案的情况完全相同，同样的情况为什么在你这里有不同样的认定，如何解释？答：那个是尺骨，与这个不同；问、某市产前筛查实施细则明确规定，筛查超声报告单应有两名有资质医务人员签发，而医院的报告单只有一名医务人员签发，内容极期简单，明显不合规范，鉴定人是分析认定未产检行为未违反规定，具体规定是什么？答：资质是法院查的内容；问、现行规范没有明确排除产前检查不得查看掌骨、脚骨的情况下，医院在接受原告检查前也未明确告知不查的范围（如果事先告知，原告会选择其他医院，侵权责任法第五十五条明确规定医院保障患方知情权），鉴定人判断医院没有侵犯患者知情权的具体依据是什么？答：事后告知也行；问、医方在保护患者的知情同意权时是否需要征得患者的明确同意为前提条件？鉴定意见认为患方收到病历资料作为知情同意的依据，法律理由是什么？答：没有；问、你的资质？答：我是教授；问、网上显不你是医师协会维权委员会的成员，被告是医师协会的成员单位和当然会员，你为何鉴定前不告知、不回避？答：我是公正的；问、医院没有检查胎儿NT项目？是否有过错？答：NT是什么？
九、律师评析三个关键词：检查、知情、报告：
1、“检查”首要行为动作：
产前检查阶段，医院是否对胎儿是否有畸形进行了具体检查，是判断医院有无作为的前提，如果查了哪又是如何查的？未查出或查出什么情况，各环节事实要一一查明；《母婴保健法》、《实施办法》、《产前诊断技术管理办法》、《某市产前诊断技术管理办法实施细则》、《某市产前筛查技术管理办法》、医学文献统编教材《医疗机构医务人员三基训练指南》、《医疗机构管理条例实施细则》、《侵权责任法》是处理此类案件的主要依据。法律专门规定了检查和发现畸形的义务。
母婴保健法及实施细则的立法宗旨是“提高人口素质，保障胎儿健康”，卫生部33号令《产前诊断技术管理办法》规定，“产前检查”是对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的检查和诊断，包括相应的筛查。《母婴保健法》第十七条、第十八条规定，产前检查医院负有检出胎儿缺陷以及明确告知检查结果的义务，为严格履行此项义务，卫生部审定的《医务人员三基训练指南》妇产科“B型超声诊断”规定，产前检查操作流程和内容是“观察胎儿四肢情况，测量股骨及肱骨长度，注意有无肢体或手足的畸形或缺如，有无短肢畸形”。
目前接受产前检查是必要的也是唯一的手段，如果检查手段、方法和流程违背现行法律法规和操作规范，必然导致干预胎儿出生缺陷的目的无法实现，医务人员百分之一的疏忽，放在患者一方就是百分之百的痛苦，产前检查失去实际意义。确认医方过错应从操作医师是否取得专业资格、检查过程有无违反医疗法律、法规、诊疗常规、漏检是否导致选择机会的丧失方面综合考查。医方应当达到的注意程度或者相关法律、法规、规章及诊疗规范、操作规程明确要求的，或者作为一个诚信善意之人的行为所要求的。侵权责任法第57条规定，如果医护人员在诊疗过程中没有尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，就构成过错，判决医护人员在诊疗活动中是否尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，应当以医疗行为发生当时的医疗水平为标准，并适当考虑医务人员资质等因素。在实践中表现为误诊或漏诊，根据胎儿存在的畸形，没有筛查出来或根本没有筛查。
2、“知情”并为必备要件：
医疗机构必须将特殊检查项目的目的、要求、风险率，后果类型，保障措施等明确告知患方，以便患方了解和选择，并在充分理解这些医学信息对自身状态所产生的积极与消极作用的基础上，有权作出同意或者拒绝的决定。知情与同意在一个层面上，而鉴定人分析知情同意权时，单从知情方面论证，丝毫没有关注患者的同意权，这说明鉴定人的确非专业鉴定。法定知情同意权在于强调患者的知情同意，目的是通过赋予医疗机构的告知义务，使患者在了解自己面临的风险和可能取得的收益基础上自由作出选择，从而维护患者的利益，改变患者的弱势地位。《侵权责任法》第五十五条专门规定了患方知情同意权及医方违反此项义务的赔偿责任。依据规定产前检查在不同阶段有不同的告知义务：检查前必须告知检查项目、目的、意义，使患者理解并同意检查；检查过程中必须告知风险、预后，事实求实高度负责的精神详细介绍和分析有关情况，在此基础上尊重患者的选择。在患方理解并同意的前提下，由患方或家属在同意书上签名。
某市产前筛查操作规范规定，医院采取的检查措施必须征得患者的书面同意，实施产前检查时保障患者知情同意权应当遵循六项基本原则：①、“先告知后检查”原则；即医务人员应在孕妇和家属签书面知情同意书后实施产前筛查；②、“先咨询后进行”原则；医务人员应向当事人提供与胎儿有关的信息，包括缺陷可能产生和预后可供选择的方法内容；③、“全面告知风险”原则；说明检查的必要性局限性，检查结果的准确性，不确定性，后续可能实施的方法；④、“告知患方自愿选择原则”；将结果以书面形式告知，如发现异常，还应告知风险，是否选择终止妊娠，由家属自愿选定；⑤、“有利于孕妇和胎儿健康”原则；对当前可进行的检查内容及专业人员技术条件应当明确告知；⑥、“尊重法规减少缺陷儿出生原则”；应由取得合格资质和人员进行。
《产前筛查医师的职责》中规定，产前筛查发现或可疑胎儿异常，应以书面形式告知孕妇，建议孕妇进行产前咨询和产前诊断，孕妇同意转诊的，应当填写转会诊申请单，说明转会诊的理由和要求，将患者转到经市卫生行政部门审核批准开展产前诊断技术的医疗保健机构进行产前诊断，拒绝转诊的孕妇和家属应在转会诊单上签署意见，该转会诊单应随病因保存。
《侵权责任法》第五十五条规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意，医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《某市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿案件指导意见》规定，医疗机构是否履行了向患者一方说明医疗措施、医疗风险，替代方案等情况的义务，由医疗机构承担举证责任。第25条规定有下列情形之一的应认定医疗机构未尽到告知义务：对患者实施特殊检查，医务人员未告知医疗风险和替代医疗方案并取得患者或者其近亲属同意；26、医疗机构违反告知义务使患者一方未能行使选择权，以致造成患者损害后果的，医疗机构应当承担相应的损害赔偿责任。发生医疗损害，患者能够证明医疗机构有下列情形之一的，人民法院应当推定医疗机构有过错：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。鉴定意见针对产前检查本质、方法流程均未明确，在缺乏产前检查实施以前采取适当告知事实的情况下，鉴定人仅凭报告单底部的备注内容，认为医院尽到了告知义务，但不可否认这样的告知是不合法的，保障知情权必须有检查前的告知和检查实施中的告知，以患者书面同意为基本要件，并非鉴定意见表述报告单低部有提示为要件。
3、“报告”显现水平问题：
现行规范对报告单的形式和内容都有明确规定，医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，胎心：胎动：胎盘：股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，胫腓骨、尺桡骨长度；羊水：脊椎：脐带。
4、“后果”判断作为与否：
焦化行业准入条件（2008年修订）
工业和信息化部
焦化行业准入条件（2008年修订）
产业[2008年] 第 15 号
为遏制焦化行业低水平重复建设和盲目扩张趋势，推动产业结构升级，规范行业健康发展，促进节能减排和技术进步，维护市场竞争秩序，依据国家有关法律法规和产业政策要求，我部会同有关部门对原《焦化行业准入条件》进行了修订，进一步提高了行业准入水平。现予以公告。
各有关部门在对焦化行业生产建设项目进行投资管理、土地供应、环境评估、信贷融资、电力供给等工作中要以行业准入条件为依据。
附件：焦化行业准入条件（2008年修订）
中华人民共和国工业和信息化部
二○○八年十二月十九日
附件：
焦化行业准入条件
（2008年修订）
总 则
为促进焦化行业产业结构优化升级，规范市场竞争秩序，依据国家有关法律法规和产业政策要求，按照“总量控制、调整结构、节约能（资）源、保护环境、合理布局”的可持续发展原则，特制定本准入条件。
本准入条件适用于常规机焦炉、半焦（兰炭）焦炉和现有热回收焦炉生产企业及炼焦煤化工副产品加工生产企业。
常规机焦炉系指炭化室、燃烧室分设，炼焦煤隔绝空气间接加热干馏成焦炭，并设有煤气净化、化学产品回收利用的生产装置。装煤方式分顶装和捣固侧装。
半焦（兰炭）炭化炉是以不粘煤、弱粘煤、长焰煤等为原料，在炭化温度750℃以下进行中低温干馏，以生产半焦（兰炭）为主的生产装置。加热方式分内热式和外热式。
热回收焦炉系指焦炉炭化室微负压操作、机械化捣固、装煤、出焦、回收利用炼焦燃烧废气余热的焦炭生产装置。以生产铸造焦为主。
一、生产企业布局
新建和改扩建焦化生产企业厂址应靠近用户或炼焦煤原料基地。必须符合各省（自治区、直辖市）地区焦化行业发展规划、城市建设发展规划、土地利用规划、环境保护和污染防治规划、矿产资源规划和国家焦化行业结构调整规划要求。
在城市规划区边界外2公里（城市居民供气项目、现有钢铁生产企业厂区内配套项目除外）以内，主要河流两岸、公路干道两旁和其他严防污染的食品、药品等企业周边1公里以内，居民聚集区《焦化厂卫生防护距离标准》（GB11661－89）范围内，依法设立的自然保护区、风景名胜区、文化遗产保护区、世界文化自然遗产和森林公园、地质公园、湿地公园等保护地以及饮用水水源保护区内，不得建设焦化生产企业。已在上述区域内投产运营的焦化生产企业要根据该区域规划要求，在一定期限内，通过“搬迁、转产”等方式逐步退出。
二、工艺与装备
新建和改扩建焦化生产企业应满足节能、环保和资源综合利用的要求，实现合理规模经济。
1.焦炉
常规机焦炉：新建顶装焦炉炭化室高度必须≥6.0米、容积≥38.5m3；新建捣固焦炉炭化室高度必须≥5.5米、捣固煤饼体积≥35m3，企业生产能力100万吨/年及以上。
半焦（兰炭）炭化炉：新建直立炭化炉单炉生产能力≥7.5万吨/年，每组生产能力≥30万吨/年，企业生产能力60万吨/年及以上。
热回收焦炉：企业生产能力40万吨/年及以上。应继续提升热回收炼焦技术。禁止新建热回收焦炉项目。
钢铁企业新建焦炉要同步配套建设干熄焦装置并配套建设相应除尘装置。
2.煤气净化和化学产品回收
焦化生产企业应同步配套建设煤气净化（含脱硫、脱氰、脱氨工艺）、化学产品回收装置与煤气利用设施。
热回收焦炉应同步配套建设热能回收和烟气脱硫、除尘装置。
3.化学产品加工与生产
新建煤焦油单套加工装置应达到处理无水煤焦油15万吨/年及以上；新建的粗(轻)苯精制装置应采用苯加氢等先进生产工艺，单套装置要达到5万吨/年及以上；已有的单套加工规模10万吨/年以下的煤焦油加工装置、酸洗法粗(轻)苯精制装置应逐步淘汰。
新建焦炉煤气制甲醇单套装置应达到10万吨/年及以上。
4.环境保护、事故防范与安全
焦化企业应严格执行国家环境保护、节能减排、劳动安全、职业卫生、消防等相关法律法规。应同步建设煤场、粉碎、装煤、推焦、熄焦、筛运焦等抑尘、除尘设施，以及熄焦水闭路循环、废气脱硫除尘及污水处理装置，并正常运行。具体有：
（1）常规机焦炉企业应按照设计规范配套建设含酚氰生产污水二级生化处理设施、回用系统及生产污水事故储槽（池）。
（2）半焦（兰炭）生产的企业氨水循环水池、焦油分离池应建在地面以上。生产污水应配套建设污水焚烧处理或蒸氨、脱酚、脱氰生化等有效处理设施，并按照设计规范配套建设生产污水事故储槽（池），生产废水严禁外排。
（3）热回收焦炉企业应配置烟气脱硫、除尘设施和二氧化硫在线监测、监控装置。
（4）焦化生产企业应采用可靠的双回路供电；焦炉煤气事故放散应设有自动点火装置。
（5）焦化生产企业的化学产品生产装置区及储存罐区和生产污水槽池等应做规范的防渗漏处理，油库区四周设置围堰，杜绝外溢和渗漏。
（6）规范排污口的建设，焦炉烟囱、地面除尘站排气烟囱和废水总排口安装连续自动监测和自动监控系统，并与环保部门联网。
（7）焦化生产企业应建设足够容积事故水池、消防事故水池。
三、主要产品质量
1.焦炭
冶金焦应达到GB/T1996－2003标准；
铸造焦应达到GB/T8729-1988标准；
半焦（兰炭）应参照YB/T034-92标准。
2.焦炉煤气
城市民用煤气应达到GB13612-92标准；
工业或其它用煤气H2S含量应≤250mg/ｍ3。
3.化学工业产品
硫酸铵符合GB535-1995标准 （一级品）；
粗焦油符合YB/T5075-1993标准（半焦所产焦油应参照执行）；
粗苯符合YB/T5022-1993标准；
甲醇、焦油和苯加工等及其他化工产品应达到国标或相关行业产品标准。
四、资（能）源消耗和副产品综合利用
1.资（能）源消耗
焦化生产企业应达到《焦炭单位产品能耗》标准（GB21342-2008）和以下指标：
项目 常规焦炉 热回收焦炉 半焦（兰炭）炉
综合能耗(kgce/t焦） ≤165*1 ≤165*1 ≤260*1（内热）
≤230*1（外热）
煤耗（干基）t/t焦 1.33*2 1.33 1.65
吨焦耗新水m3/t焦 2.5 1.2 2.5
焦炉煤气利用率 ≥98 - ≥98
水循环利用率% ≥95 ≥95 ≥95
炼焦煤烧损率% ≤1.5
注：*1综合能耗引用《焦炭单位产品能耗》标准（GB21342-2008）当电力折标系数为0.404kgce/KWH等价值时的现值标准，如采用电力折标系数为0.1229kgce/KWH的当量值时，应为155kgce/t焦；半焦（兰炭）炉的综合能耗标准相应调整，≤250（内热）、≤220（外热）。
*2适于装炉煤挥发份Vd=24～27%。若装炉煤挥发份超出此范围时，当予以折算。
热回收焦炉吨焦余热发电量：入炉煤干基挥发分为17％时，吨焦发电量≥350KWh；入炉煤干基挥发分为23％时，吨焦发电量≥430KWh。
2.焦化副产品综合利用
焦化生产企业生产的焦炉煤气应全部回收利用，不得放散；煤焦油及苯类化学工业产品必须回收，并鼓励集中深加工。
五、环境保护
1.污染物排放量
焦化生产企业主要污染物排放量不得突破环保部门分配给其排污总量指标。
2.气、水污染物排放标准
焦炉无组织污染物排放执行《炼焦炉大气污染物排放标准》（GB16171－1996），其它有组织废气执行《大气污染物综合排放标准》（GB16297－1996），NH3、H2S执行《恶臭污染物排放标准》（GB14554－1996）。
酚氰废水处理合格后要循环使用，不得外排。外排废水应执行《污水综合排放标准》(GB8978-1996)。排入污水处理厂的达到二级，排入环境的达到一级标准。
3.固（液）体废弃物
备配煤、推焦、装煤、熄焦及筛焦工段除尘器回收的煤（焦）尘、焦油渣、粗苯蒸馏再生器残渣、苯精制酸焦油渣、脱硫废渣（液）以及生化剩余污泥等一切焦化生产的固（液）体废弃物，应按照相关法规要求处理和利用，不得对外排放。
六、技术进步
鼓励焦化生产企业采用煤调湿、风选调湿、捣固炼焦、配型煤炼焦、粉煤制半焦、干法熄焦、低水分熄焦、热管换热、导热油换热、焦炉烟尘治理、焦化废水深度处理回用、焦炉煤气制甲醇、焦炉煤气制合成氨、苯加氢精制、煤沥青制针状焦、焦油加氢处理、煤焦油产品深加工等先进适用技术。
七、监督与管理
1.焦化生产企业建设项目的投资管理、土地供应、环评审批、能源评价、信贷融资等必须依据本准入条件。环境影响评价报告应由省级行业主管部门提出预审意见后，报省级及以上环境保护行政主管部门审批。
2.焦化生产企业生产装置建成投产前，应经省级及以上焦化行业、环境保护等行政主管部门组织联合检查组，按照本准入条件中第一、二款要求进行监督检查。经检查未达到准入条件要求的，环境保护行政主管部门不颁发其排污许可证，行业主管部门应责令限期完成符合准入条件的有关建设内容。仍达不到要求的，环境保护行政主管部门依照有关法律法规要求吊销其排污许可证，水电供应部门报请同级行政主管部门批准后，将依法停止供电、供水。
3.焦化建设项目应在投产6个月内达到本准入条件第四、五款中规定的资（能）源消耗、副产品综合利用和环境保护指标。逾期者除按正常规定缴纳相关费用外，环境保护行政主管部门要根据国家有关法律、法规的要求责令限期整改或停产。
4.各省级焦化行业主管部门会同环境保护行政主管部门应对本地区执行焦化行业准入条件情况进行监督检查，工业和信息化部应组织国家有关部门进行不定期抽查和检查。
5.中国炼焦行业协会要加强对国内外焦炭市场、焦化工艺技术发展等情况进行分析研究，推广焦化行业环保、节能和资源综合利用新技术；建立符合准入条件的评估体系，科学公正提出评估意见；研究建立清洁生产评价指标体系，在行业内积极推广清洁生产；协助政府有关部门做好监督和管理工作。
6.工业和信息化部定期公告符合准入条件的焦化生产企业名单。符合准入条件的焦化生产企业可享受政府的相关扶持政策，可按有关程序规定取得焦炭产品出口资格。
7.对不符合准入条件的新建或改扩建焦化建设项目，环境保护行政管理部门不得办理环保审批手续，金融机构不得提供信贷，电力供应部门依法停止供电。地方人民政府或相关主管部门依法决定撤销或责令关闭的企业，有关管理部门应依法撤销相关许可证件，工商行政管理部门依法责令其办理变更登记或注销登记。
附则
本准入条件适用于中华人民共和国境内（台湾、香港、澳门特殊地区除外）焦化行业生产企业。
本准入条件中涉及的国家和行业标准若进行了修订，则按修订后的新标准执行。
本准入条件自2009年1月1日起实施，国家发展改革委2004年第76号公告《焦化行业准入条件》同时废止。
本准入条件由工业和信息化部负责解释，并根据行业发展情况和宏观调控要求进行修订。
